Strona główna Badania Koronografia

Koronografia

190
0
Koronografia
Koronografia (shutterstock.com)

Koronografia (angiografia tętnic wieńcowych, cewnikowanie tętnic wieńcowych) to badanie radiologiczne pozwalające na ocenę naczyń wieńcowych i serca. Jest bardzo ważnym badaniem w sytuacjach, gdy konieczna jest ocena przepływu krwi przez tętnice wieńcowe, zlokalizowanie miejsc ewentualnych przewężeń, ocena zmian miażdżycowych, ewentualna ocena przebiegu dotychczasowego leczenia.

Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim tętnice wieńcowe nie są wykrywalne. Aby je uwidocznić poprzez cewnik podaje się kontrast do naczyń wieńcowych, następnie lekarz poddaje je ocenie (ubytki wypełnienia świadczą o istnieniu zwężenia). Badanie koronografii polega na dotarciu poprzez tętnicę promieniową (nakłucie w okolicy nadgarstka) lub poprzez tętnicę udową (nakłucie w okolicy pachwin) do ujść naczyń wieńcowych znajdujących się w aorcie. Zwężenie tętnic 50 – 70 % uważane jest za istotne, kiedy powoduje zmniejszenie przepływu krwi i tym samym niedotlenienie mięśnia sercowego. Może to powodować objawy niedokrwienne serca lub zawału.

Koronografia naczyń wieńcowych ma zastosowanie w diagnostyce takich schorzeń, jak miażdżyca tętnic, choroba niedokrwienna serca, wady zastawek czy ostre zespoły wieńcowe.

Koronografia – wskazania do badania

Badanie koronografii jest zalecane w takich przypadkach jak:

  • podejrzenie wady zastawek
  • podejrzenie zmian w naczyniach krwionośnych
  • rozwarstwienie lub tętniak aorty
  • przebyty zawał
  • ostry zespół wieńcowy
  • bóle w klatce piersiowej
  • niewydolność serca o prawdopodobnej etiologii niedokrwiennej
  • nawroty niedokrwienia po zabiegu rewaskularyzacyjnym
  • diagnostyka chorób serca
  • ocena dotychczasowej terapii

Przeciwwskazania do wykonania koronografii

Przeciwwskazaniem do wykonania angiografii naczyń wieńcowych jest:

  • zaawansowana niewydolność nerek
  • skaza krwotoczna
  • niedokrwistość
  • obrzęk płuc
  • krwawienie z przewodu pokarmowego
  • poważne zaburzenia elektrolitowe
  • niedawno przebyty udar mózgu
  • nadciśnienie tętnicze
  • uczulenie na kontrast
  • zatrucie glikozydami naparstnicy
  • wyniszczająca choroba
  • zapalenie wsierdzia na zastawce aortalnej
  • nie wyrażenie zgody przez pacjenta na zabieg

Jak wygląda badanie koronografii?

Badanie koronografii jest badaniem inwazyjnym przeprowadzanym w znieczuleniu, dlatego pacjent w dniu badania powinien być na czczo. Jeśli nosi protezy zębowe, na czas zabiegu powinien je wyjąć, nie powinien też mieć na sobie biżuterii.

Do badania koronografii pacjent kładzie się na stole hemodynamicznym, następnie do jego ciała zostają przymocowane elektrody monitorujące EKG. Okolice ciała, na których będzie operował lekarz, zostają zdezynfekowane i obłożone sterylnymi okryciami. Następnie pacjentowi zostaje podane znieczulenie. Lekarz nacina skórę skalpelem i igłą angiograficzną nakłuwa tętnicę. Bardzo istotne jest to, by pacjent w tym momencie pozostawał w bezruchu. Następnie przez uprzednio umieszczoną igłę lekarz wprowadza prowadnik, który wędruje przez tętnicę do aorty. Igła angiograficzna zostaje usunięta i po pozostawionym prowadniku wprowadzana jest koszulka naczyniowa. Obecność koszulki naczyniowej i prowadnika umożliwia wprowadzenie do naczyń krwionośnych specjalnego cewnika diagnostycznego. Następną czynnością jest wprowadzenie płynu kontrastowego, zawierającego środek cieniujący. W tym momencie następuje zapis badania, które jest rejestrowane cyfrowo i następnie przenoszone na nośnik np. płytę CD. Po dokonaniu badania tętnic wieńcowych cewnik zostaje wprowadzony do lewej komory i po podaniu większej ilości kontrastu wykonywana jest ocena kurczliwości oraz wielkości lewej komory serca (wentrykulografia).

Możliwe są powikłania w postaci krwawienia, arytmii czy nawet zgon. Takie przypadki mają miejsce niezwykle rzadko, a badanie jest bardzo ważne z punktu medycznego.

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here