Choroba krwotoczna noworodków stanowi duże zagrożenie dla zdrowia oraz życia dopiero co narodzonych dzieci. Ryzyko jej wystąpienia jest powodem, dla którego zalecane jest suplementowanie witaminy K. W wyniku jej niedoboru pojawiają się bowiem deficyty czynników krzepnięcia, co skutkuje krwawieniami. Zdarzają się przypadki wystąpienia choroby już w trakcie pierwszej doby życia dziecka, jednak najpowszechniej rozwija się pomiędzy 2 a 7 dobą. Najbardziej niebezpieczna z uwagi na ciężki stan kliniczny postać choroby krwotocznej może rozwinąć się pomiędzy 2 a 26 tygodniem życia.
Choroba krwotoczna – częstotliwość występowania
Wczesne formy schorzenia są diagnozowane rzadko i najczęściej u maluchów, które nie otrzymały profilaktycznej dawki witaminy K (rozpoznania stanowią około 1% ). Późna odmiana choroby krwotocznej również jest mało powszechna – taka diagnoza stawiana jest u 3-5 dzieci na 100 000 urodzeń. Jednak w tym przypadku przebieg jest bardzo ciężki i może zakończyć się nawet śmiercią lub ciężkim uszkodzeniem mózgu dziecka w wyniku krwawienia do OUN.
Choroba krwotoczna – dzieci w grupie ryzyka
Zagrożone wystąpieniem choroby krwotocznej są m.in. dzieci:
- Matek leczonych w trakcie ciąży niektórymi lekami przeciwbakteryjnymi (ryfampicyna, cefalosporyny, isoniazid),
- Matek leczonych w czasie ciąży niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi (fenytoina, barbiturany),
- Matek leczonych w czasie ciąży antagonistami witaminy K (leki przeciwzakrzepowe).
Objawy choroby krwotocznej noworodków
- Krwawienie z przewodu pokarmowego – krwawe wymioty oraz czarne smoliste stolce.
- Krwawienie z kikuta pępowiny.
- Wylewy krwi do ośrodkowego układu nerwowego, które mogą stanowić zagrożenie dla życia.
- Anemia.
- Wybroczyny na skórze.
- Krwawienia do płuc.
- Krwawienia do wątroby.
- Zapobieganie chorobie krwotocznej u noworodków
- Podawanie noworodkom witaminy K zaraz po urodzeniu.
- Dzieci karmione piersią powinny mieć regularnie suplementowaną witaminę K od 2 tygodnia do około 3 miesiąca życia.
- Jeśli u niemowlęcia występują zaburzenia wchłaniania lub funkcji wątroby to powinno się doustnie suplementować witaminę K w dawce 50 µg dziennie.
- Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym nie muszą mieć suplementowanej witaminy K, poza początkową dawką zaraz po urodzeniu, gdyż jej odpowiednia ilość zawarta jest w specjalnie przygotowanym pokarmie.
Postępowanie gdy pojawią się objawy
Jeśli zauważymy u dziecka krwiste wymioty, krwawienie z pępka lub krew w stolcu należy możliwie jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Konieczne będzie wykonanie odpowiednich badań (czas protrombinowy [PT]), jeśli wynik będzie świadczył o jego znacznym wydłużeniu, czyli gdy będzie przekraczał 26 sekund, bądź gdy objawy krwotoczne będą nasilone dziecko zostanie skierowane do szpitala, gdzie dożylnie zostaną mu podane osoczowe czynniki krzepnięcia.
Choroba krwotoczna – profilaktyka
Odsetek zachorowań jest bardzo niski, gdyż silnie skupiamy się na profilaktyce czyli właściwej suplementacji witaminy K. Koniecznie należy pamiętać, ze dzieci poniżej roku powinny otrzymać dodatkową dawkę (1mg domięśniowo) przed każdym zabiegiem chirurgicznym.
Leczenie
Leczenie opiera się a dożylnym podaniu osoczonych czynników krzepnięcia.
Zobacz także:
