Strona główna Badania Bilirubina – morfologia krwi

Bilirubina – morfologia krwi

504
0
Bilirubina - morfologia krwi
Bilirubina - morfologia krwi

Pomarańczowo – czerwony barwnik żółciowy ssaków, który jest produktem rozpadu hemu hemoglobiny oraz innych hemoprotein, to bilirubina. Jej nazwa pochodzi z języka łacińskiego i powstała z połączenia bilis – żółć i ruber – czerwony. Wzrost jej stężenia we krwi i tkankach może objawiać się zażółceniem skóry oraz białkówki oczu, czyli objawami żółtaczki.

Jak powstaje bilirubina całkowita?

Wolna bilirubina powstaje w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym, pochodzi z rozpadu krwinek czerwonych (hemoglobiny). Natomiast bilirubina bezpośrednia lub sprzężona powstaje, kiedy bilirubina wolna łączy się z albuminami osocza, przedostaje się do wątroby, gdzie zostaje sprzężona kwasem glukuronowym i następnie wydalona do dróg żółciowych. Następnie w pęcherzyku żółciowym jest zagęszczona (to nadaje żółci jej charakterystyczną barwę). Jako bilirubinę całkowitą określa się wartość bilirubiny wolnej i sprzężonej.

Normy poziomu bilirubiny

Normy poziomu bilirubiny u osób dorosłych wynoszą:

  • poziom bilirubiny całkowitej nie przekracza 17 umol/l, czyli 1,1 mg/dl (1,1 % mg)
  • poziom bilirubiny wolnej ( pośredniej) wynosi do 0,8 mg/dl, czyli 13,7 umol/l (0,8 % mg)
  • poziom bilirubiny sprzężonej ( bezpośredniej), nie powinna przekraczać 0,4 mg/dl, czyli 6,8 umol/l (0,4 % mg)

Żółtaczka u noworodków

Dlaczego mówimy o żółtaczce fizjologicznej u noworodków. Normy bilirubiny dla nowonarodzonych dzieci są wyższe niż dla dorosłych. Krwinki czerwone noworodków zawierające hemoglobinę płodową żyją krócej niż krwinki czerwone osób dorosłych. Dodatkowo mechanizmy wątrobowego sprzęgania bilirubiny u noworodków są niedojrzałe – stąd wynika żółtaczka u noworodków. Normy bilirubiny całkowitej u jednodniowych noworodków mają poziom do 68 umol/l, lub 4 mg/dl. U trzydniowych niemowlaków wynosi do 17 umol/l, lub 10 mg/dl. Dzieci miesięczne mogą już mieć do 17,1 umol/l lub 1 mg/dl.

Kiedy powinniśmy sprawdzić poziom bilirubiny?

Zaleca się sprawdzenie poziomu bilirubiny w przypadku:

  • gdy istnieje podejrzenie zatrucia substancjami uszkadzającymi wątrobę
  • podejrzenia wystąpienia zakażenia wirusem zapalenia wątroby
  • w przypadku podejrzenia schorzeń i zaburzeń funkcji wątroby
  • przy żółtaczkach objawiających się zażółceniem oczu i skóry

Kiedy podnosi się poziom bilirubiny?

Stan podwyższonego poziomu bilirubiny określamy mianem hiperbilirubinemii, wyróżniamy jej dwa rodzaje:

  • hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny wolnej, (czyli związanej z białkiem lub pośredniej)
  • hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej, (czyli bezpośredniej)

Na bilirubinę całkowitą składają się bilirubina wolna i bilirubina sprzężona. Jeżeli poziom bilirubiny całkowitej przekroczy 34 umol/l, czyli 2 mg/dl dochodzi do zażółcenia tkanek i wystąpienia żółtaczki.

Rodzaje żółtaczki

  • żółtaczka hemolityczna, jest spowodowana nadmiernym rozpadem krwinek czerwonych
  • żółtaczka wątrobowa, jest spowodowana zaburzeniami funkcji wątroby
  • żółtaczka zastoinowa, jest spowodowana zastojem żółci w wątrobie

Kiedy występuje wzrost bilirubiny sprzężonej?

Wzrost stężenia bilirubiny sprzężonej występuje przy:

  • zaburzeniach odpływu żółci (marskość żółciowa wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, rak dróg żółciowych, kamica przewodowa, rak brodawki Vatera, rak trzustki, leki)
  • uszkodzeniu komórek wątroby (wirusowe toksyczne uszkodzenie wątroby, zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę u chorych z prawo komorową niewydolnością serca)

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here